Come per il materasso anche per la scelta del guanciale non esistono regole universali. Infatti, la scelta è decisamente soggettiva e caratterizzata dalle esigenze che ognuno di noi ha.
Di solito si suggerisce la scelta di un guanciale più alto a chi dorme principalmente su di un fianco, così da coprire il vuoto che si viene a creare tra collo, spalla e materasso. Per chi, invece, preferisce dormire in posizione supina, è consigliabile un guanciale più sottile, che riempia il vuoto tra nuca e collo, diminuendo e prevenendo le tensioni muscolari. É sconsigliato invece dormire in posizione prona in quanto la zona cervicale risulta allungata e in torsione.